療養 地域包括ケア病床について

〜医療提供体制の中での、医療療養型の位置付け〜

中谷病院　院長　中谷裕司

現在病気にかかったとき、精査治療のために入院が必要な場合、一般的には急性期病院 において医療が行われます。まず、急性期病院(高度急性期病院や、一般急性期病院)で の治療の後、よくなり外来(病院・診療所)や在宅に行く場合と、症状が回復しても継続 しての治療やリハビリが必要で、回復期リハビリテーション病床や医療療養病床に行く場合 があります。 一部(数％)人口呼吸器装着や透析・難病などで外来・在宅・施設(介護を含めた)での 対応が困難な医療頻度が高い状態が残っている方においては、長期にわたり医学的管理が必 要となります。

医療療養病床は本質的にその受け皿として機能する必要(役割)があると考えます。 医療区分において、その役割(機能)が明確にされており、医療区分2・3の病態が継続した 医療の必要な病態とされています。(肝硬変の腹水症例などが不十分ですが) 当院は医療療養病床60床(内：地域包括ケア病床10床)であり、地域での医療提供体制 (社会保障)の中で,その役割を果たす目的にて運営を行っています。特に長期にわたり継続し た医療の必要な方におきましては、入院期間の期限を設けておりません。

また、地域包括ケア 病床においては、医療区分にとらわれず、在宅患者の緊急入院の受け入れなど地域で必要な医 療の一役を担っています。 (最期まで看取っていく場合も多く、平成28年度の平均在院日数は90日前後です。ただし、 人工呼吸器装着患者、神経難病患者、透析患者をのぞく平均在院日数は25日です) 当院の医療療養病床では慢性期の人工透析患者様、人工呼吸器装着患者様の受け入れを行なって おります。病棟では現在12台前後の人工呼吸器が稼動しております。